Депрессия
Депрессивные состояния характеризуются тремя основными симптомами (так называемой депрессивной триадой): пониженным настроением, замедлением мышления и двигательной заторможенностью.
При легких депрессиях доминирующим и наиболее постоянным симптомом является пониженное настроение, которое проявляется обычно жалобами на слабость, вялость, лень, бессилие, угнетенность, грусть. Больные не верят в свои силы, преувеличивают реальные трудности и в то же время упрекают себя за малодушие, невозможность “взять себя в руки”. Многие из них одновременно страдают от тягостного ощущения своей психической измененности, жалуются на утерю интереса к жизни. Эти состояния нередко сопровождаются слезливостью, раздражительностью, ворчливостью, обидчивостью. Мыслительная деятельность при них замедлена, обеднена, утрачен образный компонент мышления, в сознании преобладают непроизвольно возникающие тягостные по своему содержанию мысли, в которых прошлое и настоящее представляется только как череда неудач и ошибок, а будущее кажется бесцельным. При усилении болезненных расстройств появляется эффект тоски, нередко сопровождающийся болевыми ощущениями в области груди или живота, - так называемая предсердечная тоска. Больные жалуются на ощущение внутреннего одеревенения, опустошенности, равнодушия даже в отношении близких.
Особенно интенсивны симптомы депрессии (и в легких, и в выраженных случаях) в утренние часы, а во второй половине дня или вечером состояние больных может улучшаться. Это отличает депрессию от астенических состояний, при которых самочувствие ухудшается всегда к вечеру.
Наряду с описанными типичными вариантами существует ряд атипичных депрессивных синдромов: дисфорическая депрессия, ажитированная депрессия и ипохондрическая депрессия.
Дисфорическая депрессия (дисфория) проявляется сочетанием пониженного, тоскливого или тоскливо-тревожного настроения с раздражительностью, переходящей нередко в злобу с агрессивными действиями.
При ажитированной депрессии тревожно-тоскливое настроение сочетается с речевым и двигательным возбуждением. О наличии этой формы депрессии свидетельствуют, в первую очередь, высказывания больных, что либо их самих, либо их близких вскоре постигнет несчастье или катастрофа. Больные много говорят, а содержание их речи очень однообразно.
При ипохондрической депрессии больные жалуются на неприятные и болевые ощущения в различных частях тела, высказывают то опасения, то твердую убежденность в наличии у них, например, таких заболеваний как рак. Настроение обычно пониженное, с тревогой, раздражительностью, недовольством.
|